QUANDO SE DEVE INICIAR O USO DE INSULINA EM UM PACIENTE DIABÉTICO

De um modo geral, segundo o ultimo consenso sobre diabetes da ADA : American Diabetes association, o uso de insulina deve ser iniciado em pacientes com sintomas de insulinopenia, ou seja emagrecimento, muita sede, aumento do volume urinario ou em pacientes com hemoglobina glicada acima de 10% ou glicemia de jejum acima de 300mg dl

No entanto, e preciso considerar outras situaçoes que não as descritas acima. Em pacientes mais idosos, por exemplo, e necessário avaliar o beneficio da insulinização precoce frente ao risco de hipoglicemia, que e muito real. Por outro lado, ao discutir o tratamento com o paciente, sempre devemos ter em mente que há uma certa resistência ao uso de medicamentos injetáveis, e dessa forma e muito importante abordar a adesão ao tratamento e a importância da manutenção do mesmo.

Também devemos levar em consideração as outras comorbidades do paciente, que podem por si só aumentar o risco de hipoglicemia.

Sendo assim, a decisão de iniciar o uso de insulina não e simples e deve ser ponderada entre o endocrinologista e o paciente, a fim de obter o melhor controle possível do diabetes.